本科肺功能檢查項目已開展兩月余，做了40余例病人，積累了一定的經(jīng)驗。這里我有幾點體會和大家分享：

一、是“慢支”還是“COPD”，臨床上這兩種疾病表現(xiàn)大同小異，絕大多數(shù)醫(yī)生將這兩種疾病混為一體，其實這兩種疾病的本質(zhì)區(qū)別是是否存在“氣流受限”，如果存在明顯的氣流受限，那么就“COPD”診斷成立。常規(guī)X線胸片和CT不能解決診斷問題，肺功能檢查解決了這個問題，該項檢查是判斷是否存在“氣流受限”的主要客觀指標(biāo)，對“COPD”診斷嚴重程度，疾病進展及預(yù)后判斷有著非常重要的意義。這里和大家分享下面的指標(biāo)：

第一動用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?%，俗稱一秒率）。是評價“氣流受限”的一項敏感指標(biāo)，也是判斷“COPD”嚴重程度的良好指標(biāo)。

二、對各種胸腹部手術(shù)肺功能是否耐受有較好的臨床指導(dǎo)意義，在這里和大家分享兩個指標(biāo)：

1、最大通氣量（MVV）：是指在單位時間內(nèi)以盡可能快的速度和盡可能深的幅度重復(fù)最大自主呼吸所得到的通氣量，指標(biāo)是反映肺儲備功能的指標(biāo)，對各種胸腹部手術(shù)肺功能能否耐受較大的參考意義。

2、肺通氣儲備率：是反映通氣儲備能力的指標(biāo)，較MVV更精確，計算方法為：肺通氣儲備率（MVV%）=（MVV-VE）÷MVV×100%。正常值為≥93%，低于86%提示肺通氣儲備不佳，胸腹部手術(shù)須慎重，在70%~60%時，手術(shù)相對禁忌，60%以下，一般為手術(shù)禁忌癥。

三：對胸悶鑒別診斷有一定幫助，6月份我科收治一例病人（王金元、男、60歲），因反復(fù)胸悶半年入院，有長期吸煙史，無高血壓，冠心病病史，胸片、心電圖檢查未見異常。行肺功能檢查提示肺通氣功能正常。該例病人胸悶原因考慮系心源性因素所致，冠心病可能，即予抗血小板等治療，效果較好。

由于本科該項目開展時間不長，典型病例不多，以后有特殊病人陸續(xù)報告和大家共享。

 

內(nèi)一：羅國海